ЕАО, г. Биробиджан,
ул. Ленина, д. 29
УТВЕРЖДЕНО
постановлением председателя Городской Думы от 14.04.2026 № 20
Согласие
на распространение персональных данных
Я, _______________________________________________________________,
дата рождения: ___________________________________________________,
проживающий по адресу:____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
паспорт серия _____________ №,_____________, выдан___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
дата выдачи: _________________, в соответствии со статьями 9, 10 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим подтверждаю, что даю свое согласие Городской Думе муниципального образования «Город Биробиджан» Еврейской автономной области, находящемуся по адресу: 679000, город Биробиджан, улица Ленина, 29 на предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия со следующими персональными данными:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
путем размещения указанных персональных данных на официальной странице Городской Думы муниципального образования «Город Биробиджан» Еврейской автономной области в сети Интернет и на страницах в социальных сетях:
1)Вконтакте - https://vk.com/birduma;
2) Одноклассники - https://ok.ru/group/61607774847062;
3)Мах-https://max.ru/join/YpJR9ZT5sGgrlpm1Hsn-mXjFrqLhK9BJj3uHMrKCTQQ;
4)Телеграм - https://t.me/birduma;
в следующих целях: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
(указываются цели обработки персональных данных)
При этом устанавливаю следующие условия и запреты (заполняется по желанию субъекта персональных данных):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
При этом устанавливаю следующие условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться Оператором, осуществляющим обработку персональных данных, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
Настоящее согласие действует с «__» ___________ 20 __ года.
Настоящее согласие дано мной на срок ________________________________
__________________________________________________________________.
Контактная информация __________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных или его представителя)
Я оставляю за собой право в любое время требовать исключения всех или отдельных персональных данных, указанных в настоящем согласии, из числа тех, к которым предоставлен доступ неограниченному кругу лиц, и (или) отозвать свое согласие на основании письменного заявления.
Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
|
________________________ |
____________ |
«___» ________ 20 __ г. |
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных или его представителя) |
подпись |
|