ЕАО, г. Биробиджан,
ул. Ленина, д. 29
УТВЕРЖДЕНО
постановлением председателя Городской Думы от 14.04.2026 № 20
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта) или представителя по доверенности)
Зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________________
________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность ___________ серия ____________ N __________,
выдан___________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ, сведения о дате выдачи документа)
дата рождения __________________, контактный телефон ________________, в соответствии с положениями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», главы 14 ТК РФ настоящим даю свое согласие Городской Думе муниципального образования «Город Биробиджан» Еврейской автономной области, 679000, г. Биробиджан, ул. Ленина, д. 29, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных (персональных данных несовершеннолетнего __________________________________), включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, полученных в целях _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Согласие дается на обработку следующих персональных данных, а именно:
1. Фамилия, имя, отчество;
2. год, месяц, дата и место рождения;
3. паспортные данные (серия, номер, кем, когда выдан);
4. сведения о прохождении военной службы или иной службы;
5. номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
6. номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства;
7. серия и номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования граждан;
8. сведения о семейном положении, составе семьи;
9. сведения по воинскому учету;
10. сведения о профессиональном образовании, послевузовском профессиональном образовании, профессиональной переподготовке, повышении квалификации, стажировке, присвоении ученой степени, ученого звания;
11. замещаемая должность;
12. сведения о выполняемой работе с начала трудовой деятельности;
13. сведения о поощрении, награждении;
14. сведения о заработной плате и иных выплатах;
15. сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера гражданина (супруги, супруга и несовершеннолетних детей);
16. сведения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на службу;
17. сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской Федерации;
18. адрес регистрации и фактическое проживание;
19. дата регистрации по месту жительства;
20. номер телефона или иные способы связи;
21. данные паспорта, удостоверяющего личность гражданина за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем, когда выдан);
22. сведения о допуске к государственной тайне;
23. сведения о прохождении муниципальной службы (работы), в том числе: дата, основания поступления на муниципальной службу (работу) и назначения на должность муниципальной службы, дата, основания назначения, перевода, перемещения на иную должность муниципальной службы (работы), наименование замещаемых должностей муниципальной службы, результатов аттестации на соответствие замещаемой должности муниципальной службы, а также сведения о прежнем месте работы;
24. сведения, содержащиеся в трудовом договоре, дополнительных соглашениях к договору;
25. сведения о классном чине муниципальной службы Российской Федерации (дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классном чине правоохранительной службы, классном чине гражданской службы субъекта Российской Федерации);
26. сведения о ежегодных оплачиваемых отпусках, учебных отпусках и отпусках без сохранения денежного содержания;
27. сведения о наличии или отсутствии судимости;
28. номер расчетного счета, номер банковской карты;
29. сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в сети Интернет;
30. фотография;
31. иные персональные данные, которые я желаю сообщить о себе _________________
__________________________________________________________________________
в документальной, электронной, устной форме.
Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. Я уведомлен(а) о своем праве отозвать согласие путем подачи письменного заявления.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности и правовые последствия в области обработки персональных данных и защиты персональных данных мне разъяснены.
Я ознакомлен(а) о том, что в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, предусмотренных ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
|
«____» ___________ ______ г.
|
___________ _______________________ (подпись)(расшифровка подписи) |